Aneurismas Cerebrales

Tratamiento endovascular de Aneurismas Cerebrales

Por: Diego Ortega, M.D.

¿Qué es un aneurisma cerebral?

Consiste en una dilatación o abultamiento de un vaso sanguíneo cerebral que tiene riesgo de romperse y sangrar (derrame cerebral). Para mayor información sobre qué es un aneurisma cerebral, visitar la sección: aneurismas cerebrales – información al paciente.

En qué consiste el tratamiento o terapia endovascular de aneurismas cerebrales?

La terapia endovascular es procedimiento mínimamente invasivo, que se realiza por medio de un cateterismo a través de los vasos sanguíneos sin necesidad de abrir el cráneo. Para mayor información visita nuestra sección dedicada: qué es un tratamiento o terapia endovascular?

Para el tratamiento endovascular de los aneurismas cerebrales, el paciente se acuesta en una mesa especial de angiografía, que no es un quirófano convencional, se trata de un equipo con tecnología avanzada en imágenes con substracción digital FIGURA, que por medio de rayos X permite además de controlar en tiempo real el procedimiento realizado, obtener imágenes 2D FIGURA y reconstrucciones en tres dimensiones 3D FIGURA.

El neurointervencionista inserta un tubo delgado en la ingle o en el brazo por medio del cual avanza otro tubo mucho más delgado (microcatéter) hasta llegar al vaso sanguíneo que debe repararse FIGURA. Una vez allí el neurointervencionista introduce dispositivos especialmente diseñados para realizar el procedimiento que el paciente necesite.

Estos son algunos ejemplos de las herramientas y los dispositivos más frecuentes usados en el tratamiento endovascular de aneurismas cerebrales y la elección de cada uno de estos depende de varios factores pero sobre todo la anatomía y morfología del aneurisma:

  • Espirales o Coils: FIGURA
  • Stent: Se trata de una malla metálica que se expande para recubrir la luz del vaso sanguíneo FIGURA.
  • Dispositivos intrasaculares: FIGURA

¿Por qué se realiza una cirugía endovascular en lugar de una cirugía abierta?

La cirugía «abierta» es aquella en la que el neurocirujano le hace un corte en la piel para abrir el cráneo y llevar a cabo el procedimiento donde se pinza el aneurisma. En las últimas décadas el tratamiento tradicional quirúrgico ha perdido terreno con respecto a las nuevas técnicas endovasculares, aun así, estas dos formas de tratar los aneurismas se requieren la una a la otra pues hay aneurismas que por su complejidad requieren ya sea uno de los dos tratamientos, es decir, cada caso debe evaluarse y tomar la decisión que más convenga al paciente.

Una de las grandes ventajas del tratamiento endovascular es que los pacientes tratados con estas nuevas técnicas en general se recuperan más rápido y más facil que los pacientes llevados a una cirugia abierta o tradicional, esto se debe a lo siguiente:

  • Se necesita solo una herida menor de 1cm, por lo general en la ingle, por donde ingresa el catéter, en lugar de una herida en la cabeza.
  • No es necesario movilizar las estructuras cerebrales como ocurre en la cirugía abierta.

Sin embargo, es importante recordar que el tratamiento endovascular no deja de ser un procedimiento, que tiene riesgos menores y mayores. Afortunadamente en manos calificadas y en una institución que ofrezca la complejidad requerida, este procedimiento es seguro y efectivo.

PENDIENTE CONTINUAR…

Como decidir si se trata o no un aneurisma cerebral?

La decision de tratamiento endovascular la toma el paciente?

Depende. En los procedimientos que pueden realizarse de cualquiera de las dos maneras (con cirugía endovascular o abierta), a veces el paciente participa en la toma de la decisión, pero la elección del tipo de cirugía no siempre depende del paciente.

La posibilidad de que pueda someterse a una cirugía endovascular depende de:

●Si el dispositivo será compatible con su organismo – Por ejemplo, el tamaño o la forma de los vasos sanguíneos en algunos casos pueden complicar la cirugía endovascular.

●Por qué necesita la cirugía

●Los otros problemas de salud que tenga

●Si hay un cirujano disponible en la zona con suficiente experiencia en ese tipo de procedimiento, y si no, si usted está dispuesto a viajar para recibir el tratamiento

Incluso si se le practica una cirugía endovascular, no hay garantías de que se emplee ese método durante toda la cirugía. En algunos casos, los cirujanos comienzan con una cirugía endovascular y luego se dan cuenta de que deben practicar una cirugía abierta. Esto no significa que el cirujano haya hecho algo mal; simplemente es algo que puede suceder una vez que se inicia una cirugía.

Si está por someterse a una cirugía endovascular, prepárese para despertarse y enterarse de que se sometió a una cirugía abierta. Esto puede suceder por varios motivos diferentes, por ejemplo:

●El cirujano encontró algo inesperado después de comenzar a operar

●El cirujano no podía ver bien o no podía tratar correctamente la parte del cuerpo que se proponía operar

●Se produjo un sangrado que fue necesario controlar

Algunos procedimientos solo se realizan mediante una cirugía endovascular. En esos casos, si hay algún problema, la cirugía abierta no es una opción. A veces el cirujano puede probar con otro enfoque endovascular, como por ejemplo insertar un catéter en otro vaso sanguíneo. Si no es posible, el cirujano podría optar por no continuar con el procedimiento.

Lo que es importante recordar es que si el cirujano opta por realizar otra clase de cirugía, o tiene que interrumpir la cirugía, generalmente es para preservar su seguridad.

Nuestro rol:

Nuestro grupo de neuroradiólogos intervencionistas se especializa en la realización de procedimientos incluida la embolización, terapia o tratamiento endovascular de aneurismas cerebrales. En INOVA somos un grupo de neurointervencionistas que funcionamos como guía especializada en cuanto a la orientación, el manejo y el seguimiento del paciente con aneurisma cerebral, puedes visitarnos o contactarnos en la sección Visitanos/Contacto.

Sin importar dónde busques un concepto médico, nosotros recomendamos que tu valoración y manejo se haga por un grupo profesional calificado y en un centro donde se ofrezca seguridad.

Citas

Más información:

LINKS